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目次

ED（勃起不全・イーディー）

このページの監修医師

菅原俊勝総院長

秋田大学医学部医学科卒業、医療法人社団淳康会医療法人社団高森会理事、日本内科学会　正会員

菅原俊勝のプロフィール

ED（勃起不全・イーディー）

勃起とは

勃起とは性的な刺激を受けることによって陰茎が大きく硬くなる生理現象のことをいいます。

勃起は、男性が性的な刺激を受けると脳から信号が送られ、神経を介して陰茎に伝わると、海綿体の中で一酸化窒素（NO）が放出されて、血管や筋肉に作用し、サイクリックGMP（cGMP）が増加します。cGMPが増加すると陰茎海綿体動脈が拡がり血液が陰茎内に流れ込み、海綿体が血液で充満し、勃起が起こります。
射精に至ったり、性的興奮が収まることで、cGMPは海綿体に多く存在するPDE-5によって分解され、勃起はおさまります。

EDとは

EDとは、「勃起不全」のことです。勃起しない、または性行為に十分な勃起を維持できないなど勃起機能の低下のことを言います。まったく勃起が起こらない状態はもちろんEDですが、性行為中に勃起が収まってしまう（持続しない）、勃起時に十分な硬さをだせないなどもEDに該当します。

EDになると勃起を抑制する酵素PDE-5が多くなり、勃起を促すcGMPが分解され、勃起しない、勃起しにくくなります。

EDの罹患状況

現在、日本人男性のうち1, 800万人以上がEDに罹患しています。年代別にみると50歳以上で2人に1人がEDを発症しています。世界では、2025年にEDに罹患している男性が3億2,000万人に達するといわれています。

EDを自覚している男性の性行為の満足度

2000年に日本全国の30～79歳の既婚男女約4,000人を対象にEDに関するアンケート調査が行われました。EDの自覚がある男性は全体の約30％で、「性行為に満足しているか？」という質問に対して「満足している。」と回答したのは約30％しかおらず、EDの男性の3人に2人は性行為に満足していないという結果でした。パートナーの性行為の満足度も低いことが予想されます。

EDは進行性の疾患です

EDの原因は様々であり、若い年代でもEDは起こり得ます。またEDは進行性の疾患のため、治療をしないと徐々に悪化していきます。EDは早めの治療が必要です。

EDの原因と治療法

EDには主に3つの原因があり、それらが複合する場合もあります。

①器質性ED	物理的原因によるEDで、年齢の高い人が多い。 ED治療薬の服用で改善する場合が多い。
②心因性ED	心理的、精神的原因で起きる。若い人にも多い。精神的なケアやED治療薬で改善する。
③混合性ED	器質性EDと心因性EDが合併しているED
④薬剤性ED	特定の薬によるED。薬の服用を中止したり、減量したりする必要がある。

①器質性EDは、血管、神経などの不調などによる物理的なEDです。主に加齢や生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症など）、動脈硬化、外科手術や事故による血管損傷、神経障害、内分泌機能の低下が原因で、バイアグラなどED治療薬の良い適応です。

②心因性EDは、性行為に対する不安、性行為の失敗によるトラウマ、日常の過度なストレス、妻だけED、うつ病などの精神疾患が主な原因です。勃起機能は失われていないことが多く、原因を取り除いてあげることで改善します。

③混合性EDは、器質性EDと心因性EDが合併したものです。ED治療薬の良い適応です。

④薬剤性EDは、向精神薬を服用している場合に見られ、服用を中止すると改善します。但し、急には服用を中止できない場合が多く、医師と相談して減量、休薬等の対応が必要です。

ED治療薬とは

ED治療薬は、すべて「PDE-5阻害薬」です。通常、男性はcGMP濃度が上昇することで勃起しますが、バイアグラ等のED治療薬はcGMPを分解するPDE-5を阻害することでcGMP濃度を維持し、勃起しやすい状態にします。

1998年に世界で初めてED治療薬バイアグラが発売されました。その後レビトラ、シアリスなども処方されるようになり、ED治療薬は世界中の多くの国の男性が服用しています。

バイアグラは2014年に、その他のED治療薬もすべて特許権が満了したため、日本でも2020年から、すべてのED治療薬のジェネリック医薬品の処方が行われており、EDの治療をジェネリック医薬品で治療する時代になりました。

世界でのED治療薬の処方

世界中で最も処方されているのは、バイアグラ100mg錠とそのジェネリック医薬品のため、EDの治療はバイアグラ（シルデナフィル）100mgの服用が標準的治療といえます。日本でも同様で、バイアグラやそのジェネリック医薬品の処方が多くなっています。

ED治療薬の比較

栄ギガクリニックでは5種類のED治療薬を処方しています。

ED治療薬比較表

タイプ	即効型	即効型	超即効型	長時間作用型	即効長時間作用型
薬剤名	バイアグラ	レビトラ	アバナフィル	シアリス	ウデナフィル
用量	50mg/100mg	10mg/20mg	100mg/200mg	10mg/20mg	100mg/200mg
効果発現まで	30分〜1時間	15分〜30分	15分	1〜2時間	30〜1時間
持続時間	3〜6時間	5〜8時間	5〜6時間	30〜36時間	12〜24時間
食事の影響	受ける	受ける	受けにくい	受けにくい	受けにくい
特徴(1)	処方実績No.1	処方実績No.2	最も早く効く	即効性なし	副作用が少ない
特徴(2)	しっかり効く	糖尿病ならレビトラ		即効型のシアリス→ウデナフィル

最も処方されているのはバイアグラ100mg錠とレビトラ20mg錠です。
シアリスはED治療薬の中で唯一即効性がなく、性行為の前に予め服用しないといけません。シアリスよりも副作用が少なく、即効性があって使い勝手のいいウデナフィルを服用する方も増えています。
またED治療薬はすべて、食事の影響を受けるため、空腹時または食後1～2時間空けて服用します。

ED治療・取扱治療薬について

各ED治療薬についてもっと詳しく知りたい方は下記ページをご覧ください。

バイアグラ

初診	25mg
	50mg	1,280	円/1錠
再診	25mg
	50mg	1,280	円/1錠

効果持続時間：3～6時間

バイアグラは世界で初めて、ED(勃起不全)治療薬として製造・販売された薬剤です。現在でも世界的に人気があります。
もともとは狭心症の治療薬として研究されていましたが、勃起を促進する作用が報告されたことから、ED治療薬として使用されるようになりました。

バイアグラ25mg / 50mg

シルデナフィル（バイアグラジェネリック）

初診	25mg	180～250	円/1錠
	50mg	680～840	円/1錠
	100mg	1,350	円/1錠
再診	25mg	390～430	円/1錠
	50mg	780～840	円/1錠
	100mg	1,550	円/1錠

効果持続時間：3～6時間

バイアグラジェネリックは、バイアグラと同じ有効成分(シルデナフィル)を使用したジェネリック(後発)医薬品です。
バイアグラと同等の勃起の硬さや持続時間の向上が期待できます。

バイアグラジェネリック25mg / 50mg / 100mg

レビトラ※メーカー都合により販売中止

初診	10mg	1,240	円/1錠
	20mg	1,580	円/1錠
再診	10mg	1,290	円/1錠
	20mg	1,580	円/1錠

効果持続時間：5～8時間

レビトラはバイアグラの次に開発された世界で2番目のED治療薬です。
シルデナフィル(バイアグラの主成分)や、タダラフィル(シアリスの主成分)よりも水に溶けやすい性質を持っており、効果発現までの時間が短いことが特長です。
※現在は製造・販売が中止されており、ジェネリック医薬品が処方されています。

レビトラ10mg / 20mg

バルデナフィル（レビトラジェネリック）

初診	10mg	940～1,100	円/1錠
	20mg	1,350	円/1錠
再診	10mg	940～1,150	円/1錠
	20mg	1,550	円/1錠

効果持続時間：5～8時間

レビトラジェネリックは、レビトラと同じ有効成分(バルデナフィル)を使用したジェネリック(後発)医薬品です。
レビトラと同等の効果があり、発現までの時間も早く、硬さや持続時間の向上も期待できます。

レビトラジェネリック10mg / 20mg

シアリス

	20mg
初診	10mg	直接お問い合わせ下さい
再診	10mg
	20mg

効果持続時間：30～36時間

シアリスはバイアグラやレビトラとは異なり、食事の影響を比較的受けにくいこと・長時間作用することが特長です。
欧米では金曜日の夜に服用すると日曜日の夜まで効果が持続するので「ウィークエンドピル」という愛称でも親しまれています。

シアリス10mg / 20mg

タダラフィル（シアリスジェネリック）

初診	10mg	740	円/1錠
	20mg	1,350	円/1錠
再診	10mg	940～1,150	円/1錠
	20mg	1,550	円/1錠

効果持続時間：30～36時間

シアリスジェネリックは、シアリスと同じ有効成分(タダラフィル)を使用したジェネリック(後発)医薬品です。
シアリスと同等の効果があり、長時間効果が持続するため、事前に服用することでシチュエーションを気にせず利用できます。

シアリスジェネリック10mg / 20mg

ED治療薬の副作用

副作用が一部の方に見られますが、アルコール摂取時の症状に似ており、一時的なもので薬効が弱くなるにつれ、症状は自然消失するためご安心ください。顔のほてり感や目の充血などです。血行が良くなるために生じます。もし副作用が気になった場合は、医師に相談してください。

ED治療薬の注意事項

ED治療薬には6か月以内に心筋梗塞を起こした方など服用できない方（禁忌）や、服用している薬との相性が悪く服用できない方（併用禁忌薬）がいますので、受診の際はお薬手帳を持参してください。

EDに関する良くある質問

EDってどういう意味ですか？: EDとは、「勃起機能の低下」を意味する「Erectile Dysfunction」の略称です。勃起不全や中折れもEDの一種になります。

診察の際に、服を脱いだりしますか？: 診察では衣服を脱いでいただくことはございません。問診させていただきますので、現在の症状などお答えください。また、気になることはすべてお気軽に医師にご相談ください。

高齢ですがED治療薬は服用できますか？: 病気や併用禁忌等のお薬を服用していなければ、どなたでも服用することは可能です。当院では安全に飲めるよう医師が診察し、処方しておりますのでご安心ください。

妊活にED治療薬は服用して問題ないのでしょうか？: 問題ございません。妊活によるプレッシャーなどからEDで悩まれる方もいますので、お気軽にご相談ください。

特定の人にだけ反応しないのですが？: EDにはある特定の人(妻、彼女)にだけ反応しない場合もあります。それが原因で不仲になってしまうこともあります。治療薬を服用し、改善されることをおすすめします。

まだ少し気になる程度ですが、やはり治療したほうがいいですか？: EDは進行性の病気です。早い段階での治療をおすすめします。

ネット通販・個人輸入代行業者にご注意ください

ネット通販や個人輸入代行サイトから購入する薬には偽物が混入しており問題になっており、製薬会社の調査結果では、約60％が偽物だったそうです。見た目が全く同じ偽造品もありますので注意が必要です。薬が効かないだけではなく、健康被害の恐れもあります。インターネットサイトでの口コミや感想なども多くありますが、体験談をブログにした記事など、一般の方々の感想をうのみにせず、医師と相談して薬を服用することをお勧めいたします。

2020年以降、全てのED治療薬のジェネリック医薬品が処方（販売）されています。栄ギガクリニックでもお手頃な価格で処方できるよう努めております。診察料は頂いておりませんのでお気軽にお越しください。

また、オンライン診療も行っています。ネット通販・個人輸入代行だと薬がお手元に届くまで2週間～1か月かかりますが、栄ギガクリニックではすぐに発送いたしますので診療2～3日後にはご自宅に薬が届きます。安心・安全ですので是非ご利用ください。

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